비급여 보고내역 작성

24년 상반기 비급여 보고내역의 대상 기간(진료 월)은 언제인가요?

❍ ’24년 상반기 비급여보고 대상 월은 3월(3.1.~3.31) 진료분 입니다. 
❍ 의원급은 매년 3월, 병원급은 매년 3월, 9월에 진료한 내역을 보고하도록 되어있습니다.

 

비급여 자료 제출 거부(미보고기관) 시 어떻게 되나요?
❍ 보고의무 위반기관은 관할 보건소에서 의료법 제92조(과태료)에 따라 과태료처분
대상입니다. ※ 미보고기관: 비급여 보고자료(가격공개 자료 포함)를 보고기한 내 제출하지
아니하거나 자료보완 요청을 받았으나 보완 제출하지 아니한 기관.

❍ 휴업기관일 경우 3월 진료내역이 있으면 보고자료를 제출해야 하며, 보고대상 기관으로 
통보받았으나, 폐업 등으로 해당 월에 진료내역이 없는 기관은 미실시확인서를 제출해야
합니다. 

 

비급여 코드는 같고 비용이 다른 경우 예시)
[참고 단순추나 예시]
비급여 코드: 407100000 명칭: 추나요법-단순추나(10분) 가격: 3만원
비급여 코드: 407100000 명칭: 추나요법-단순추나(15분) 가격: 4만원 
기초자료실 명칭을 다르게 변경합니다.

※ 비급여 코드가 같고 비용이 다른 경우 요양기관정보마당 가격공개자료 제출에서
   '특이사항' 기재해야 합니다.

※ 비만약침, 탈모약침 등 미용목적의 약침술은 제출 대상 아님

 

[추나요법-특수추나]의 제출 시 유의할 점은?
❍ [특수추나]에는 ‘탈구추나’, ‘내장기추나’, ‘두개천골추나’ 가 있으며,
 이 중 ‘탈구추나’ 만 급여 적용되며, ‘내장기추나’, ‘두개천골추나’ 는 비급여 입니다. 
❍ ‘탈구추나’ 의 경우 건강보험 적용대상 이외에 실시한 경우만 단일비용을 제출 바랍니다.

한약첩약은 다빈도 질의응답(한약첩약) 첨부 자료 참고 바랍니다.

다빈도 질의응답(한약첩약).pdf

0.57MB

 

한약첩약은 기초자료실-> 일반대표처방에서 '비급여 코드' 입력해야 합니다.

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제출기한
보고자료와 가격공개 제출 기한은 언제인가요?
❍ ’24년 상반기 보고자료 및 가격공개 제출 기한은 모두 4.15.(월) ~ 6.14.(금)입니다.

 

비급여 보고자료

 

비급여 자료 생성 하기 전 '한의사랑_비급여명칭' 첨부 파일 열어서 기초자료실에서
비급여 명칭을 한의사랑 사용명칭-1, 한의사랑 사용명칭-2, 한의사랑 사용명칭-3 중
선택해서 명칭 사용하면 자동 생성 됩니다.

명칭-1, 명칭-2, 명칭-3, 비급여 명칭을 사용하지 않는 경우 기초자료실 '비급여 코드' 입력을 권장합니다.

한의사랑_비급여명칭_20240318.xlsx

0.01MB

 

기초자료실 비급여코드 입력, 관리

 

기초자료실 실행

 

기초자료실 한글명칭에 맞는  '비급여 코드' 입력합니다.

비급여 코드 입력하고 체크 버튼 누르면 비급여 코드 맞는지 검색하고 저장합니다.

 

대상: 비급여 보고항목이며, 표준코드가 있는 경우

제외: 비급여 보고항목이 아닌 경우

미검토: 비급여 표준코드 또는 신고구분(대상,제외)을 선택.
선택하고 나서 저장 버튼 누르지 않아도 됩니다.

한약첩약은 기초자료실-> 일반대표처방에서 '비급여 코드' 입력해야 합니다.

비급여 추출 프로그램  실행, 자료 생성
비급여 추출 프로그램은 접수실 상단 메뉴-> 도움말-> '공단 비급여 보고' 실행

공단 비급여 추출 프로그램

기초자료실 비급여 코드 입력 했다면 '자료 생성' 버튼 클릭.

비급여 미검토 자료 확인하고 생성하는 걸 권장 합니다.

자료 생성 비급여 보고자료 조회

생성된 자료는 비급여 보고자료 조회 해서 의료기관 명칭, 단가
정상적으로 생성되었는지 확인 바랍니다.

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비급여 자료 제출

한의사랑 '자료생성' 완료되면 
c:\nso 폴더에 '요양기호_202403.txt' 파일이 생성됩니다.

생성파일 제출은 1~6 요약해서 설명을 했으며 자세한 건
아래 '작성방법) 비급여보고제도 자료제출 방법. pdf' 확인 바랍니다.

1. https://medicare.nhis.or.kr

2. 요양기관정보마당 로그인
3. 요양기관정보마당 '비급여보고' 선택 
    보고자료 선택

 

4. 담당자 정보 등록 (참고 첨부파일 작성방법 8페이지)
5. 담당자 정보등록-자료제출 ( 참고 첨부파일 작성방법 10페이지) 
참고) 청구업체 -> 메센츠  소프웨어명-> 한의사랑
6. 자료제출 (참고 첨부파일 작성방법  12페이지)

클릭 확대

1. 작성방법) 비급여보고제도 자료제출 방법.pdf

4.93MB

 

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가격공개 자료제출 
가격공개 자료는 어떻게 제출하나요?
❍ 가격공개 자료는 보고자료 제출 후, 가격공개 제출화면으로 이동하여 제출합니다. 
❍ 보고자료에서 추출한 신규 가격공개 자료가 존재하는 경우 노란색, 권고사항은 파란색, 최근 공개 중 자료는 흰색으로 표시됩니다.
 ※ 보고자료에 오류가 있는 경우 빨간색으로 표시되며, 수정하지 않을 시 제출 불가
 ※ 권고사항은 참고용으로, 수정하지 않아도 제출 가능함
❍ 화면에 표출되는 가격공개 자료에서 변경이 필요한 경우, 엑셀 파일 업로드 또는 
시스템에 직접 입력하는 방법을 이용하여 신규 추가가 필요한 비급여 항목·가격 등
변경사항을 입력하고 근거자료를 첨부하여 제출하시면 됩니다.

가격공개자료 제출 방법 문의 1577-1000 ->0번 ->7번

가격공개자료 보완 및 제출 방법 안내(게시).pdf

2.15MB

가격공개자료 엑셀파일 작성 및 제출 방법 안내(게시).pdf

2.24MB